(六)什麼是古柯鹼？

(六)什麼是古柯鹼？

    古柯鹼是呈粉狀及結晶狀，粉狀物通常混以如澱粉、滑石粉、糖，或其他藥物，如普魯卡因（局部麻醉劑）、安非他命等。

    古柯鹼提煉自古柯的葉子，原本用作止痛藥。最常用鼻子吸食，粉末藉由鼻膜組織進入血液中。也可以口服或擦入黏膜組織如牙床。為求身體快速吸收，濫用者使用注射的方式，事實上這會大大增加使用過度的風險。用煙抽的方式，對健康的危害則比注射的方式小一些。

    「有人說古柯鹼能增進感知能力、讓你超越自己、控制事情，這根本是胡說八道。只要吸食一段時間，你就沒錢了，不會在意盥洗了沒，你拋棄朋友、家人，你變得孤獨、一無所有。」──耐吉爾

1.致命的白色粉末

    古柯鹼是已知對人類最危險的毒品之一，一個人一旦開始使用古柯鹼，其身心將受到控制，幾乎不可能掙脫。它刺激腦部的主要神經末梢（神經末端感受身體變化的組織），以創造出快感，服用者很快就產生耐受性。服用者下次要服用較大的劑量、較高頻率，才能帶來同樣的效果。

    今天，古柯鹼是一個世界性、高獲利的行業。服用者包含各種年齡、職業、經濟階層，甚至也包括了僅八歲的學齡兒童。

    吸食古柯鹼會使人呼吸衰竭、中風、大腦出血、心臟病發作而死。染毒癮的母親，他們的嬰兒一出生就患有毒癮，他們生的小孩，很多一生下來就有身體缺陷及其他許多問題。不管多危險，古柯鹼的使用量仍持續增加，大概是因為服用者發現即使嘗試一次，就身陷其中，難以自拔。

    古柯鹼俗名：古柯鹼、可可精、快克、霹靂、滾石、C、冰塊、Coke、雪花、

雪片、Flake、Dust、可卡因、CRACK、冰雪、Snow、Toot、White。

2.國際統計數字

    調查顯示，去歐洲舞廳有大約一半的人吸食過古柯鹼。古柯鹼是世界上第二大交易量的毒品，最近的統計數字顯示，國際古柯鹼破獲量持續增加中，現在總數已達到756公噸，南美的破獲量最大，其次是北美。

    根據歐洲毒品和毒癮監控中心（EMCDDA），古柯鹼也是歐洲第二普遍吸食的毒品。年輕人（15~34歲）之中，估計約有750萬人在他們的生命中至少吸食過一次古柯鹼，去年有350萬人吸食，而上個月就有150萬人吸食。

    在美國，2006年吸毒及健康之全國調查（2006 National Survey on Drug Use and Health）報告中顯示，3,530萬位12歲以上的美國人表示自己曾經吸食過古柯鹼。18~25歲的青年當中，過去一年古柯鹼吸食率為6.9％。根據全美毒品濫用協會（National Institute for Drug Abuse）所作的2006年未來調查檢視，有8.5％的中學生，在過去生活中的某個時刻，曾經吸食過古柯鹼。

    在美國，古柯鹼仍是醫院急診室最常向藥物濫用警告網（Drug Abuse Warning Network）報告的違法藥品。2005年因為吸食古柯鹼而到急診室就醫的，有44萬8,481人。

    「我有一位朋友吸毒品四年，其中三年他服用容易上癮的烈性毒品，像是古柯鹼、LSD、嗎啡和其他的抗憂鬱藥及止痛藥等。事實上他吃任何他能弄得到的毒品，他常常抱怨身上疼痛難耐，狀況愈來愈糟，最後他終於去看醫生。醫生告訴他，他身體惡化到醫生已經無能為力，恐怕來日不多了，幾天後他便死了。」──韋恩

3.古柯鹼為什麼這麼容易上癮？

    古柯鹼是除了甲基安非他命(一種高度成癮的中樞神經系統（腦和脊髓）興奮劑。)外，最容易形成依賴性的毒品。它刺激大腦內的主要快樂中樞，產生極度的快感。由於古柯鹼的耐受性迅速增加，使吸毒者很快就無法藉由同量的古柯鹼獲得一樣的快樂。

4.毒品的致命組合

    古柯鹼有時會跟其他藥物毒品一起使用，像是鎮靜劑、安非他命(一種中樞神經系統的興奮劑，常被稱做「安公子」)、大麻和海洛因等等。這樣的組合會大大的增加吸食古柯鹼的危險，因為除了可能會對兩種毒品上癮之外，吸毒者很容易混合足以致命的各種麻醉劑。

    「我不再有未來，我看不出自己如何能逃脫我對古柯鹼的依賴，我迷失了方向。我覺得自己要爆炸了，我無法阻止自己繼續猛磕古柯鹼，覺得有蟲在我皮膚下蠕動的感覺。每當我注射毒品時，我就會這樣覺得，所以我用注射器的尖端不停的刮，因為一旦我流血，小蟲就會離開。曾經有一次我因為失血過度而被送到醫院。」──蘇珊

5.古柯鹼的短期影響有哪些？

    古柯鹼會產生短暫強烈的快感，但緊接而來的卻是完全相反的──強烈沮喪、焦躁不安以及渴望更多的毒品。使用古柯鹼的人經常沒有適當的飲食或睡眠，他們會感覺到心跳速度大幅增快、肌肉痙攣及抽搐。即使他們沒有快感的時候，古柯鹼也會使人感到疑神疑鬼、生氣、敵意和焦慮。

    不管毒品的用量和吸食頻率，古柯鹼會提高吸食者發生心臟病、中風、抽搐或呼吸衰竭的危險性，任何一項都會導致猝死。

6快克古柯鹼的長期影響為何？

    「毒鬼」這個詞多年前被創造出來，以形容持續使用古柯鹼的副作用。隨著毒品的耐受性提高，用量也必須隨之提高，以獲取相同的快感。長期每天使用會導致失眠及食慾不振，一個人會變得精神異常，開始產生幻覺。

    當古柯鹼阻礙了腦部處理化學物質的方式時，這個人就需要更多更多的古柯鹼以使他感覺「正常」。對古柯鹼（以及其他大部分的毒品）上癮的人，會對生活的其他領域失去興趣。

    毒品作用消退後，會使一個人變得嚴重沮喪憂鬱，因此他會無所不用其極的去取得毒品──甚至會犯下謀殺罪。假如他無法取得古柯鹼，憂鬱沮喪的感覺可能會強烈到使上癮者自殺。

7.短期影響

    沒有食慾、心跳加快、血壓升高、體溫增加、血管收縮、呼吸加速、瞳孔放大、影響睡眠習慣、噁心、過度興奮、古怪、乖僻、有時會有暴力行為、幻覺、過度激動、易怒、產生觸覺方面的幻覺：有蟲子在皮膚底下爬的感覺、強烈的陶醉感、焦慮及妄想、憂鬱沮喪、強烈想吸毒的慾望、恐慌和發狂、過度的劑量（即使是一次）可能會導致抽搐、中風和暴斃、古柯鹼造成心臟、腎臟、腦部及肺部的損害。

8.長期影響

    心臟及腦血管的永久傷害、高血壓導致心臟病、中風和死亡、傷害肝、腎以及肺部、如果是吸入的話，會破壞鼻部組織、煙抽方式會導致呼吸衰竭、如果是注射的話，容易受感染及長膿瘡、營養不足、體重下降、嚴重蛀牙、幻聽及觸覺幻覺、性機能障礙、生殖功能損害和不孕（男女皆是）、混亂、冷漠無助、莫名的無力感、易怒及情緒不穩定、危險舉動的頻率提升、譫妄或精神病、嚴重憂鬱沮喪、耐受性和上癮（即使只服用一次）、疑神疑鬼、多疑的、不信任或害怕他人，兒童古柯鹼最無辜的受害者。

    「不要碰古柯鹼，因為古柯鹼，我被關了兩年。出獄後，我因為生活太過艱難而再次吸毒。我知道最少有10個女孩為了古柯鹼而淪為妓女，它扼殺人性尊嚴的能力遠比我們想像來得更厲害，當時我們並沒有意識到它可以摧毀我們到什麼樣的程度。」──邵恩

    常會聽到人們這麼說「對，我有吸毒，但這不干你的事！」但是毒品的使用總是會有無辜的受害者，從吸毒者為了找錢買毒品，而被各種手段傷害的人，到駕駛因受毒品影響而肇事，讓車禍的人死於無辜。

    古柯鹼最悲慘的受害者就是媽媽在懷孕期間吸毒所生下來的嬰兒。光在美國，一年有數萬嬰兒生下來時就受古柯鹼的影響。沒有上癮的嬰兒，常常會受各種不同的生理問題所折磨，包括早產、體重過輕、發育障礙、先天性生理缺陷及腦部和神經系統受損。

    體重過輕的嬰兒在出生第一個月的死亡率高於一般嬰兒20倍之多，而且面臨終生殘疾的危險性增加，例如智力遲緩和腦部損害。這種人間悲劇對社會所造成的衝擊目前還未完全測量出來。

9.古柯鹼的簡史

    嚼古柯葉源於安地斯山脈的宗教傳統，現在濫用古柯鹼的情形已遍及全世界。古柯葉是最老、最毒、最危險的天然興奮劑。基督出生前3千年，居住在安地斯山的古印加人嚼古柯葉，使他們的心跳加快、呼吸加速，以抵抗他們生活在高山空氣稀薄的不利影響。

    祕魯原住民只有在宗教儀式上才會嚼古柯葉，當1532年西班牙軍隊入侵祕魯時，這個禁忌才被打破。西班牙人不斷提供古柯葉給在西班牙銀礦場工作的印第安人苦力，使得他們容易被控制和剝削。

    古柯鹼在1859年由德國化學家艾柏特·尼曼（Albert Niemann）首次合成（從古柯葉中萃取出來），但是到1880年代它的效用才被醫藥界認可。

   奧地利精神分析學家西格蒙·佛洛伊德，他自己服用古柯鹼，是第一個大大宣傳古柯鹼可作為補藥，治療沮喪和性無能的人。

    1884年佛洛伊德發表一篇文章叫做《有關古柯葉》(Über Coca)，宣揚古柯鹼的「好處」，並稱之為「神奇」的藥物。然而佛洛伊德並不是一個客觀的觀察者， 他經常使用古柯鹼，並且將它開給他的女友和好友，還推薦人們要經常使用。儘管佛洛伊德注意到古柯鹼會導致「身體的衰敗和道德的淪喪」，他仍然持續向他的密友宣傳古柯鹼，結果他其中一位朋友就身受痛苦，產生「白蛇在他皮膚上爬行」的幻覺。他也相信「人類能夠接受很高劑量的古柯鹼，看起來不會有人因為劑量的問題而致死。」然而事實與他所相信的相反，佛洛伊德有一位病人，就因為他所開的高劑量而死。

    1886年約翰·潘伯頓首次把古柯葉加在新飲品可口可樂後，古柯鹼又更進一步流行起來，喝完後產生的舒服和充滿精力的感覺，使得可口可樂在世紀交替前大大風行起來。

    從1850年代到1900年初期，古柯鹼、摻鴉片酒的長生不老藥（神奇或醫療藥劑）、奎寧水和酒普遍為社會各階層所通用。一些重量級人物，包括發明家湯姆士·愛迪生和女演員莎拉·巴尼哈特大力宣導古柯鹼的「神奇」效力。古柯鹼成為默片電影工業的主力，當時從好萊塢傳出支持古柯鹼的訊息，影響數百萬人。

社會上古柯鹼的使用增加使得它的危險性也逐漸變得明顯。在大眾的施壓下，可口可樂公司在1903年不再添加古柯鹼在飲料裡。

    到了1905年，用鼻吸古柯鹼變得流行起來，而在五年之內，醫院和醫學文獻開始報告因使用這種藥物而導致鼻子損傷的病例。1912年美國政府報告，在一年內有5,000個因古柯鹼致死的案例。因此在1922年之前，這個毒品就被正式禁止。

    1970年代，古柯鹼重出江湖，變成娛樂界和商業界時髦的新寵兒。古柯鹼似乎是快速進入幻象的完美工具，它「提供能量」，幫助人們保持「快感」。

在1970~1980年這十年間，在美國的一些大學，學生嘗試古柯鹼的比例增加了10倍。1970年代晚期，哥倫比亞的毒販開始設立周密的網絡，以便走私古柯鹼至美國。

    傳統上來說，古柯鹼是有錢人的毒品，因為吸食古柯鹼往往需要大筆的費用。到1980年代晚期，古柯鹼不再被認為是有錢人才能選擇的毒品。那時，古柯鹼在美國有著最危險且最易上癮的名聲，它與貧窮、犯罪和死亡皆有關。

    1990年代早期，哥倫比亞毒品業界聯合，一年可製造及輸出500~800噸的古柯鹼，不只船運至美國，也至歐洲及亞洲。在1990年代中期，這些大型的聯盟雖已遭執法機關解散，但取而代之的是更小的團體──今日哥倫比亞就已知有超過300個活躍的毒品走私集團。至2008年為止，古柯鹼已成為世界上第二大交易量的毒品。

    「沾上古柯鹼就像飛蛾撲火一樣，愈陷愈深，無法自拔。它不是生理上的需求，而是心靈上的需求，吸食愈多，你就會愈需要它。我曾經每十分鐘就給自己注射一次，我向銀行貸款去買貨，有一天我失業了，情況變得更糟，我經常靠它迅速提神。我心裡很明白，我被搞瘋了，但我停止不了，我完全失敗了。」──瑪莉