(十二)處方藥的濫用嚴重問題(3)

(十二)處方藥的濫用嚴重問題(3)

16.什麼是止痛藥？

    處方用止痛藥，藥性很強，用來干擾神經系統傳輸疼痛的神經訊號； 而且大部份的止痛藥也會刺激大腦引起興奮的部份，因此，除了能止痛之外，還會帶來「快感」。

    藥效最強的處方用止痛藥叫做「類鴉片物質」，成分像鴉片的化合物(從罌粟花提煉而成的萃取物，褐色且帶有黏性。)這種藥物對神經系統產生的反應，與由罌粟花提煉出來的海洛因等毒品類似。最常被濫用的類鴉片物質止痛藥，包括可待因酮（oxycodone）、氫可酮（hydrocodone）、鹽酸配西汀（meperidine）、氫嗎啡酮（hydromorphone）以及普洛帕吩（propoxyphene）。

    可待因酮（oxycodone）最有可能會被濫用而且最危險。它跟海洛因的藥效一樣強，同樣會破壞神經系統。可待因酮以許多種商品名稱出售，例如：Percodan、Endodan、Roxiprin、Percocet、Endocet、Roxicet以及奧施康定（OxyContin）。做成錠狀出售。

    氫可酮（hydrocodone）與其他化學物質合成，做成錠狀、膠囊或糖漿的止痛劑。商品名為：Anexsia、Dicodid、海可待（Hycodan）、Hycomine、Lorcet、Lortab、Norco、Tussionex和Vicodin。這種藥物的產量與銷售量，由於其非法的用途，這幾年來有顯著的提升。

    鹽酸配西汀（Meperidine），品名：配西汀（Demerol）和氫嗎啡酮（hydromorphone），品名：第勞第拖（Dilaudid）是以錠狀出售，而普洛帕吩（propoxyphene）， 品名：達而豐（Darvon）是以膠囊出售，但是這三種藥物都可以被壓碎，用來注射、鼻吸或者煙抽。自2005年起，英國就禁止達而豐，它是美國濫用毒品死亡報告的前十名。第勞第拖，被認為藥效比嗎啡強八倍，經常被毒販稱作「藥房海洛因」。

    「我20歲的時候，對麻醉(一種會影響中樞神經系統(腦和脊髓)的藥物，它會產生暈眩、肢體不協調和無意識。）止痛藥上癮了。)一開始是因為手術後，服用這些藥物來止痛。手術後幾個星期，除了口服止痛藥之外，我還壓碎藥片服用，使它能快速產生效用，我也用吞的或用鼻子吸食。這種藥也可以注射，會產生與注射海洛因同樣的感覺。我戒斷藥物時，身體遭受極大的痛苦。」──詹姆斯

    止痛藥俗名：非商標名稱可待因酮、普洛帕吩、氫可酮、鹽酸配西汀、氫嗎啡酮商品名奧施康定（OxyContin）、Percodan、Percocet、Roxiprin、Roxicet、Endodan、Endocet、Anexsia、Dicodid、海可待（Hycodan）、Hycomine、Lorcet、Lortab、Norco、Tussionex、Vicodin、達而豐（Darvon）、第勞第拖（Dilaudid）、配西汀（Demerol）俗名Oxy 80s、土海洛因、oxycet、hillbilly heroin、percs、perks、止痛藥、 vikes、hydros、粉紅、足球、粉紅足球、 黃色足球、65’s、Ns、果汁、極好的、藥房、 海洛因、demmies、止痛藥。

17.了解止痛藥上癮之謎

家人堅決反對止痛藥。藥物毒品戒治專家說這類長效性的止痛藥，像奧施康定是這類東西裡最難戒斷的。

    服用類鴉片止痛藥會產生短暫的快感，但它們是會上癮的。

    長期服用止痛藥可能導致身體上對藥物的依賴。身體已經適應體內有藥物的存在，所以如果你突然停止服藥，會產生戒斷的症狀。或者是身體產生抗藥性，意味著為了達到同樣的效果，必須增加劑量。

    如同所有藥物，止痛藥只是暫時麻醉痛苦，不會治療任何病症。不斷麻醉的結果，導致必須服用更高和更大的劑量。最後，他完全離不開藥物。

戒斷的症狀包括煩亂不安、肌骨疼痛、失眠、腹瀉、嘔吐、打冷顫、起雞皮疙瘩和不自主的腿部動作。

    使用類鴉片物質最大的風險就是呼吸衰竭──服用高劑量可能導致呼吸減緩，最後呼吸停止而死。

    「我對處方用藥上癮了。我一開始服用處方止痛藥，是因為許多年前醫生為了治療我脊椎手術後的疼痛，所開立的……過去這幾年，我試著去除我對藥物的依賴，事實上，我已經強迫自己去醫療中心兩次了，最近為了嘗試戒斷，我已經同意醫生安排下一步了。」──節錄自電台現場節目主持人Rush Limbaugh在節目中的敘述，2003年10月10日星期五在Premiere電台，首次公開。

18.奧施康定（OXYCONTIN）「土海洛因」是什麼？

    因為這些藥就跟海洛因或鴉片一樣會在神經系統產生反應，有些毒蟲會使用其中一種可待因酮止痛藥、品名為「奧施康定」，替代或是補充像是海洛因等街頭鴉片。

    現在已經有搶匪專搶藥房的「奧施康定」而不搶奪現金。特別是美東地區，「奧施康定」已成為執法單位最頭痛的問題了。

    「奧施康定」已被廣泛的視為「土海洛因」，這種藥在阿拉帕契區十分氾濫，使得該區成為美國最主要的犯罪區。據估計，該鎮有80%的犯罪都與其藥癮有關。

    「我在藥房買藥時，並不認為我有『毒品問題』。這並不影響我的工作。我只是在早上感到一絲疲倦，僅此而已。事實上當我服用過量時（約40顆），我的頭部已經出現不適了，當我醒來時人已經在醫院。我在診所裡花了十二周才戰勝藥癮。」

──艾力克斯

止痛藥對生理及心理的影響

    便秘、噁心、嘔吐、暈眩、慌亂、上癮、無意識、呼吸衰竭、增加心臟病的風險、昏迷、死亡。

    「自我有記憶以來，我總是起起伏伏。我非常容易因為小事而感到不舒服、發脾氣、或是沒理由的憎恨某人。有很長一段時間，我甚至認為自己是雙重人格。我從去年10月開始服用藥物來幫助我處理不想要的感覺。但是，信不信由你，事情變得更糟！我現在除了情緒上的問題之外，還加上了藥癮的問題。」──湯瑪士

19.止痛藥的簡史

    由罌粟提煉而成的鴉片十分容易上癮，數千年來用於消遣與醫療。

    鴉片最初是從罌粟提煉出來的，幾千年以來，用於消遣與醫療。 鴉片中最強效的物質是嗎啡，取名自希臘神話睡夢之神摩菲士（Morpheus）。嗎啡是一種強而有力的止痛劑，但也非常容易上癮。16世紀鴉片酊，一種調製好的鴉片酒精溶劑，被用來作止痛藥。

    19世紀初期，首次將嗎啡從鴉片中萃取出精華。在美國內戰期間嗎啡被廣泛地當做止痛劑使用，許多軍人因此上癮。

    可待因（Codeine），鴉片中發現的一種藥性較弱的藥物，但它可以由人工合成。1830年可待因首次由法國人Jean-Pierre Robiquet從鴉片中提煉出來，它取代了生鴉片在醫療上的用途。可待因主要用作治療咳嗽。鴉片中最活躍的物質是嗎啡，是一種非常強而有力的止痛劑，使得許多美國內戰的軍人成癮。

    19世紀初期，鴉片作為消遣的用途增加了，到了1830年，英國人吸食鴉片成癮的狀況達到史上最高記錄。1839年，為了回應中國企圖查禁鴉片交易，英國人派遣戰艦到中國沿岸，開啟了「第一場鴉片戰爭」。

    1874年化學家試著找出較不易上癮，替代嗎啡的藥物，因此製造出海洛因。但是海洛因的藥效比嗎啡強兩倍，不久之後，海洛因成癮成為嚴重的問題。一瓶可待因藥丸、所有鴉片製劑止痛藥都只能暫時減輕疼痛，但是非常容易上癮。

1905年，美國國會禁止鴉片，隔年美國國會通過純淨食品和藥物法案（Pure Food and Drug Act），規定所有藥品都要貼有內含物成分的標籤。

    美沙酮（Methadone）是一種合成的麻醉劑。在1937年，初次由德國法本化學工業公司（IG Farben）的科學家Max Bockmühl和Gustav Ehrhart合成。他們在尋找比嗎啡或是海洛因較不容易上癮，也比較容易用於外科手術上的止痛劑。

然而一般相信美沙酮比海洛因還要容易成癮。同時，鴉片非法交易迅速成長。到了1995年，東南亞地區每年製造2,500噸的鴉片。

    新的止痛藥經美國食品藥物管理局核准上市：1984年的維柯丁（Vicodin）、1995年的奧施康定（OxyContin）以及1999年Percocet。這些全是人工合成的鴉片製劑，它們仿照人體自行分泌的止痛劑。

20.國際統計數字

    在2007年首次使用非法毒品藥物的人之中，大麻和處方止痛藥是最受12歲或更大的青少年歡迎的兩大物質──使用兩者的人數相當。非醫療原因而使用止痛藥的人數上升12%。

    在美國，每10位高中三年級學生就有一位承認有濫用處方止痛藥。

整個處方藥物濫用的問題當中，止痛藥的不當使用佔了75％。在美國，止痛藥氫可酮（hydrocodone）是最常被挪用和濫用的管制藥品。

    美沙酮（Methadone）之前在毒癮戒治中心用來戒毒，現在被醫生用作止痛藥。2007年單單在美國的佛羅里達州，就發現美沙酮是造成785人死亡的原因。

年長的美國人濫用處方藥物也攀升，特別是抗焦慮藥（贊安諾） 和止痛藥（奧施康定OxyContin）。

    據說在英國有好幾萬人對止痛藥成癮，例如Solpadeine藥和Neurofen Plus藥。醫生和療養院的治療師都報告說處方用止痛藥是最難治療的藥癮之一。(待續)